Comment bien choisir sa mutuelle

En matière de complémentaire santé, il convient d’abord de définir ses besoins réels et d’adapter les garanties à son budget, sa famille, ses habitudes médicales, etc. L’étape suivante consiste à examiner attentivement les garanties. Tour d’horizon des pièges à éviter.

Le rôle de la complémentaire santé (mutuelle, assurance ou organisme de prévoyance) est de compléter les remboursements de la Sécurité Sociale. Le remboursement dépendra du contrat auquel vous avez souscrit.

Voici les six critères qui comptent pour vous assurer que les prestations proposées en optique soient adaptées à vos besoins.

Le niveau de remboursement

Comparer le niveau de remboursement sur la base de frais réels, avec des montants exprimés en euros.

A Noter : si votre complémentaire vous propose par exemple un taux de remboursement de 300%BR*, cela signifie qu’elle vous remboursera en tout 30,48€, c’est-à-dire :

  • 300% x 2,84€ = 8,52€ pour la monture
  • 300% x 7,32€ = 21,96€ pour les deux verres de correction standard.

La liberté de choix de l’opticien par l’assuré

Respecter votre liberté de choisir l’opticien qui vous connaît, qui est proche de chez vous et en qui vous avez confiance.

A Noter :  certaines complémentaires vous incitent à aller chez des opticiens référencés. Mais ces opticiens peuvent être à des dizaines de kilomètres de chez vous.

Par ailleurs, les complémentaires changent les listes des opticiens référencés fréquemment. Difficile pour vous d’avoir un véritable suivi de votre santé visuelle, si vous changez d’opticien tous les 3 ans…

La liberté de choix de produits pour l’assuré

Avoir accès à tous les produits, même les plus innovants.

A Noter : ”Les conditions avantageuses“ promises par des complémentaires santé si l’assuré se rend chez un opticien référencé ne concernent bien souvent qu’une gamme limitée de produits… les plus basiques et les moins innovants.

Le refus des pratiques de remboursement différencié

S’assurer que les conditions de remboursement restent les mêmes, quel que soit l’opticien de votre choix.

A Noter : aller chez un opticien référencé ne garantit ni l’accès aux prix les plus bas ni la qualité des prestations.

La transparence et l’accessibilité des informations données par votre complémentaire

Privilégier les contrats contenant des informations claires sur vos remboursements avec des exemples chiffrés.

A Noter : pour vous y retrouver, la meilleure solution consiste à effectuer des simulations de remboursement :

Le respect de la confidentialité de vos données de santé

Refuser de communiquer des données confidentielles vous concernant.

A Noter : vous n’avez pas à transmettre des informations relatives à votre correction visuelle. En effet, même si votre complémentaire santé le demande, toute pratique entraînant la transmission de vos données médicales par un professionnel de santé sans votre accord est interdite par la CNIL**.

Source : Fédération Nationale des Opticiens de France (FNOF).
Plus d’informations sur www.optique-remboursement.com

*Voir le lexique. **Commission nationale de l’informatique et des libertés